Encaminhamento para psicólogo: como fazer, modelo e quando precisa

Precisa de encaminhamento para psicólogo? Veja particular, plano e SUS, o que escrever, dois modelos preenchidos e o que evitar por sigilo e LGPD.

Encaminhamento para psicólogo é a indicação, feita por médico ou outro profissional de saúde, para avaliação ou acompanhamento psicológico. Em consulta particular não é obrigatório. Planos de saúde e o SUS podem exigir pedido ou avaliação prévia, conforme a operadora e o serviço. O documento deve trazer identificação, motivo resumido, data e assinatura.

Já vi colega escrever encaminhamento de uma linha só e o paciente chegar ao psicólogo sem saber o que dizer. Já vi o contrário também: duas páginas de detalhes que ninguém precisava ler. Aqui vai o meio-termo, com modelo pronto e o que deixar de fora.

O que é encaminhamento para psicólogo?

É a indicação formal de avaliação ou acompanhamento psicológico, feita por médico, psicólogo ou outro profissional de saúde. Ele diz quem é o paciente, por que está sendo indicado e quem indicou. Nada além do necessário.

Os termos costumam se misturar no dia a dia do consultório:

Encaminhamento: indica que o paciente deve procurar outro profissional ou serviço.
Pedido médico: solicita exame, procedimento ou terapia; alguns planos exigem para liberar sessões.
Relatório psicológico: documento do psicólogo sobre o processo de avaliação ou acompanhamento, com regras próprias do CFP.
Atestado: declara uma condição ou necessidade de afastamento. Não substitui o encaminhamento.

Pode encaminhar qualquer médico, de qualquer especialidade. Psicólogos também encaminham, por exemplo, para psiquiatra ou neurologista, e outros profissionais da equipe de saúde (enfermagem, nutrição, assistência social) podem indicar o cuidado psicológico.

É necessário encaminhamento para ir ao psicólogo?

Não, no atendimento particular o paciente pode agendar direto, sem papel nenhum. Nos outros caminhos a resposta muda, e eu nunca trato como regra universal.

Particular: não exige encaminhamento. O que fazer: agendar direto e combinar valor e frequência.
Plano de saúde: depende da operadora e do contrato. O que fazer: orientar o paciente a perguntar à operadora antes de marcar.
SUS: o acesso costuma passar por avaliação na Unidade Básica de Saúde (UBS), e o fluxo varia por município. O que fazer: procurar a UBS de referência.

A ANS regula a cobertura dos planos, mas as regras práticas de autorização mudam de uma operadora para outra. Um telefonema do paciente antes evita guia negada e consulta perdida.

Quando encaminhar o paciente para um psicólogo?

Quando houver sofrimento emocional que atrapalha a vida do paciente e que a consulta clínica sozinha não dá conta de acompanhar. Os sinais mais comuns:

sofrimento emocional persistente;
sintomas de ansiedade ou de depressão;
luto difícil;
estresse intenso;
mudanças de comportamento;
dificuldade de adaptação a uma nova fase, trabalho ou diagnóstico.

A triagem ajuda. Instrumentos como PHQ-9 e GAD-7 apoiam a decisão, mas não substituem a avaliação clínica. Se você usa uma anamnese digital, dá para deixar essas escalas no fluxo e chegar à consulta com o rastreio já feito.

Sinal de risco é outra história. Se o paciente fala em ideação suicida, não espere encaminhamento de rotina. Siga o fluxo de urgência, acione a rede de apoio e oriente o CVV (188) e o serviço de urgência ou o CAPS da região.

E no texto do encaminhamento, nada de promessa de resultado nem de diagnóstico fechado. Você indica, quem avalia é o psicólogo.

O que escrever em um encaminhamento para psicólogo? (campos essenciais)

O essencial cabe em meia página. Obrigatórios:

nome completo e data de nascimento do paciente;
data do encaminhamento;
motivo em linguagem objetiva;
identificação do profissional (nome, conselho e número);
assinatura.

Opcionais e úteis: queixa principal ou hipótese, tratamentos em curso, medicações em uso (só se forem pertinentes), grau de urgência e contato para retorno.

O CID entra apenas quando for necessário, como na exigência de uma operadora, e com o consentimento do paciente. Se tiver dúvida sobre isso, veja como preencher documentos com CID-10.

O princípio que guia tudo é o do mínimo necessário, da LGPD: compartilhe só o que o outro profissional precisa saber para continuar o cuidado.

Modelo de encaminhamento para psicólogo (preenchido)

Os dados abaixo são fictícios. Adapte ao seu caso e ao seu papel timbrado.

Modelo 1: médico para psicólogo

ENCAMINHAMENTO PARA AVALIAÇÃO E ACOMPANHAMENTO PSICOLÓGICO

Paciente: Maria Exemplo da Silva
Data de nascimento: 14/03/1988
Data: 10/05/2025

Encaminho a paciente acima para avaliação e acompanhamento psicológico, em razão de sofrimento emocional persistente nos últimos dois meses, com impacto no sono e na rotina de trabalho. Segue em acompanhamento clínico comigo. Fico à disposição para troca de informações, com ciência da paciente.

Dra. Carolina Exemplo, CRM-UF 000000
Contato: (00) 0000-0000
Assinatura

Modelo 2: psicólogo para psiquiatra ou outro profissional

ENCAMINHAMENTO PARA AVALIAÇÃO PSIQUIÁTRICA

Paciente: João Exemplo de Souza
Data de nascimento: 02/09/1991
Data: 10/05/2025

Encaminho o paciente acima para avaliação psiquiátrica, a critério do colega, por entender que a situação pode se beneficiar de avaliação médica complementar. O acompanhamento psicológico segue em andamento. Este encaminhamento foi conversado com o paciente, que está de acordo. Disponível para contato, se necessário.

Nome do(a) psicólogo(a) Exemplo, CRP 00/00000
Assinatura

Repare que o Modelo 2 não conta nada do que aconteceu nas sessões. Isso é proposital.

Papel timbrado ou modelo digital funcionam bem, desde que data e assinatura estejam legíveis. O psicólogo deve seguir as diretrizes do CFP para documentos escritos (Resolução CFP nº 6/2019) e confirmar com o CRP a modalidade adequada de documento.

Sigilo, LGPD e ética: o que não colocar no encaminhamento

O encaminhamento diz o que o colega precisa para continuar o cuidado, e só isso. O Código de Ética Profissional do Psicólogo impõe o dever de sigilo: o conteúdo das sessões não vai para o papel, só o necessário.

Na LGPD (Lei 13.709/2018), dado de saúde é dado pessoal sensível. Isso exige base legal, finalidade clara e o mínimo necessário. Se quiser se aprofundar, veja o que fazer pela LGPD no consultório.

Checklist do que não colocar:

detalhes íntimos da vida do paciente;
relatos sobre terceiros (família, parceiro, chefe);
diagnóstico sem avaliação que o sustente;
julgamentos ou adjetivos sobre o paciente;
CID sem necessidade e sem consentimento;
conteúdo literal de sessões.

Entregue o documento ao paciente ou envie direto ao colega, mas sempre com ciência do paciente.

Como registrar e assinar o encaminhamento no prontuário

Todo encaminhamento deve ficar registrado no prontuário. Anote:

a data;
o motivo, em poucas palavras;
para quem foi encaminhado;
a orientação dada ao paciente.

Se o documento for enviado por meio eletrônico, a assinatura digital com certificado ICP-Brasil (padrão PAdES) dá validade a ele. Assim você não depende de imprimir, assinar e escanear.

No Consultório Grátis, o prontuário eletrônico para psicólogos e terapeutas permite criar modelos personalizáveis, então você monta o seu próprio modelo de encaminhamento e reaproveita. A assinatura digital está em todos os planos, e o controle de acesso por perfil registra quem abriu cada prontuário. Na prática: atende, registra, assina e o paciente sai com o documento, tudo no mesmo fluxo.

Erros comuns e quanto custa uma consulta com psicólogo

Os erros que mais vejo, e o que fazer em cada um:

Motivo vago demais (só 'avaliar'): descreva a queixa em uma ou duas frases.
Excesso de informação: corte o que o colega não precisa.
Sem conselho e número: sem CRM ou CRP, o documento perde força.
Sem data ou assinatura: datar e assinar sempre.
Não conversar antes com o paciente: explique por que está indicando e peça concordância.

Sobre valor: o preço da consulta varia por região, formação do profissional e modalidade, presencial ou online, então não vou jogar número aqui. Há alternativas: SUS, clínicas-escola de universidades e planos de saúde. Como referência, consulte a tabela referencial do CRP da sua região.

Oriente o paciente a combinar valor e frequência antes de começar. Isso evita mal-entendido e abandono por surpresa no fim do mês.

Se você quer organizar esse fluxo sem gastar, comece pelo plano gratuito do Consultório Grátis, sem prazo de teste: registre o encaminhamento no prontuário, use seu modelo personalizado, aplique PHQ-9 e GAD-7, assine com ICP-Brasil e controle os acessos. Para comparar opções, veja também este guia de software gratuito para psicólogos. Dica para hoje: abra um documento, copie o Modelo 1 ou 2 e salve como seu modelo-base.

Perguntas frequentes

Como fazer um encaminhamento para psicólogo?

Identifique o paciente (nome e data de nascimento), descreva o motivo de forma objetiva, indique o profissional ou serviço, date e assine com o número do seu conselho. Use os modelos deste artigo como base e converse com o paciente antes de entregar.

O que escrever em um encaminhamento para psicólogo?

Escreva identificação do paciente, motivo resumido, dados do profissional (nome, conselho e número), data e assinatura. Evite detalhes desnecessários, relatos de terceiros e diagnóstico sem avaliação, seguindo o princípio do mínimo necessário.

Quais são os motivos para um encaminhamento psicológico?

Os mais comuns são ansiedade, sintomas depressivos, luto, estresse, dificuldades de adaptação, mudanças de comportamento e dor emocional ligada a doenças crônicas. A indicação vem sempre após avaliação clínica, sem diagnóstico prévio no documento.

É necessário encaminhamento para psicólogo?

No atendimento particular, não. No plano de saúde, depende da operadora e do contrato. No SUS, o acesso geralmente passa pela porta de entrada, a UBS. Confirme com a operadora ou com a secretaria de saúde do município.

Psicólogo pode fazer encaminhamento para psiquiatra?

Sim, quando houver indicação. O encaminhamento deve ser ético, com o mínimo de informação necessária e sem relatar o conteúdo das sessões, seguindo as orientações do CFP e do CRP.

Qual é o valor de uma consulta com psicólogo?

O valor varia por região, formação do profissional e modalidade (presencial ou online). Há opções como SUS, clínicas-escola e planos de saúde, e a tabela referencial do CRP da sua região serve de parâmetro.

Posso enviar o encaminhamento por WhatsApp ou e-mail?

Pode, em formato digital com assinatura ICP-Brasil, desde que o canal proteja os dados do paciente conforme a LGPD. Prefira um canal seguro e peça o consentimento do paciente antes de enviar.