CID para consulta médica: qual usar (Z00, Z76, Z01, Z10)

Qual CID usar em consulta de rotina, check-up, renovação de receita e atestado? Guia com Z00, Z01, Z02, Z10 e Z76, exemplos de prontuário e sigilo.

Para uma consulta médica sem queixa nem doença diagnosticada, o CID-10 mais usado é o Z00 (exame geral e investigação de pessoas sem queixas), com Z00.0 para adultos e Z00.1 para a rotina de saúde da criança. Outros casos usam Z01, Z02, Z10 ou Z76, conforme o motivo do atendimento.

Escrevi este guia para quem está no dia a dia do consultório e precisa fechar o prontuário sem ficar caçando código em PDF: médico autônomo, recepcionista e até paciente que recebeu um Z10 e não entendeu nada. Quer levar a lista pronta? A tabela da segunda seção funciona como checklist para salvar ou imprimir e deixar do lado do computador.

Qual CID usar numa consulta médica de rotina?

Na consulta de rotina sem queixa, o código de partida é o Z00. Ele tem subcategorias que você vai usar bastante:

Z00.0 — exame médico geral (check-up do adulto).
Z00.1 — exame de rotina de saúde da criança (puericultura).
Z00.3 — exame do estado de desenvolvimento do adolescente.
Z00.8 — outros exames gerais.

Esses códigos ficam no Capítulo XXI da CID-10 (Z00–Z99), chamado de fatores que influenciam o estado de saúde e o contato com os serviços de saúde. Ou seja: o Z registra o motivo do contato com o serviço, não uma doença.

Um aviso de colega: o CID final é sempre decisão do médico assistente. Este artigo é material de apoio, não regra absoluta.

Tabela: qual CID para cada tipo de consulta?

Cada situação tem um código de referência mais comum. Segue a lista no formato situação → CID → quando usar:

Check-up do adulto → Z00.0 → consulta de rotina, sem queixa e sem diagnóstico.
Puericultura → Z00.1 → acompanhamento de saúde da criança saudável.
Adolescente → Z00.3 → avaliação do desenvolvimento, sem queixa.
Renovação de receita → Z76.0 → paciente vem só para emissão de prescrição de repetição.
Pré-natal de risco habitual → Z34 → supervisão de gravidez normal.
Contracepção → Z30 → orientação ou supervisão do método contraceptivo.
Atestado ou laudo administrativo → Z02 → razões administrativas (Z02.7, obtenção de atestado médico).
Exame ocupacional → Z10.0 → exame de rotina de saúde ocupacional.
Exame de olhos e visão → Z01.0 → exame especial sem queixa.
Exame de ouvidos e audição → Z01.1 → exame especial sem queixa.
Exame dentário → Z01.2 → exame especial sem queixa.
Exame ginecológico de rotina → Z01.4 → exame especial sem queixa.

Essa tabela é referência rápida. Antes de fechar o código, confira a descrição na tabela oficial do DATASUS, porque a escolha da subcategoria muda conforme o caso.

Z00, Z01, Z02, Z10 e Z76: qual a diferença?

A diferença está no motivo do contato. O Z00 é o exame geral sem queixa. O Z01 cobre exames e investigações especiais sem queixa, como visão, audição e ginecológico. O Z02 aparece quando o motivo é administrativo, como emitir um atestado (Z02.7).

Vou responder as três dúvidas que mais chegam por aqui:

O que é o CID Z00? Exame geral e investigação de pessoas sem queixas ou diagnóstico relatado. É o código do check-up e da consulta de rotina.
O que é o CID Z10? Exame geral de rotina de uma subpopulação definida, como saúde ocupacional (Z10.0), equipes esportivas ou pessoas em instituições. Não indica doença.
O que é o CID Z76? Pessoas em contato com os serviços de saúde em outras circunstâncias. O mais comum é o Z76.0, emissão de prescrição de repetição. O Z76.8 serve para outras circunstâncias especificadas.

Já vi paciente assustado porque o plano devolveu um papel com "Z76" e ele achou que era uma doença rara. Era só a renovação da receita de pressão. Vale explicar isso na hora da consulta, em uma frase.

E se o paciente tem queixa ou doença? Quando sair do Z

Se há sintoma ou diagnóstico, o CID deve refletir a condição e não o Z. Um paciente que vem por coceira e lesões na pele com diagnóstico de dermatite atópica leva o L20, não o Z00.

O Z ainda pode entrar como código secundário, por exemplo para indicar acompanhamento, mas sem substituir o diagnóstico. Veja dois registros preenchidos no formato SOAP:

Registro 1: check-up sem queixa

S: mulher, 38 anos, sem queixas, vem para avaliação anual.
O: PA 118x76 mmHg, IMC 24, exame físico sem alterações.
A: Z00.0 — exame médico geral.
P: solicitar exames de rotina e retorno com resultados.

Registro 2: retorno com diagnóstico

S: homem, 29 anos, coceira e lesões em dobras há semanas, piora com estresse.
O: placas eczematosas em fossas antecubitais, pele seca.
A: L20 — dermatite atópica.
P: hidratação, tratamento prescrito e reavaliação em 30 dias.

Quer entender melhor como montar cada campo? Escrevi sobre a estrutura SOAP do prontuário médico.

O CID é obrigatório em toda consulta e em todo atestado?

Não é obrigatório em todo atestado. No atestado, o CID só pode constar com autorização do paciente, conforme a Resolução CFM 1.658/2002, e o sigilo médico está previsto no Código de Ética Médica. Sem consentimento, o documento sai sem o código.

No prontuário, o cenário é outro. Registrar o diagnóstico faz parte da boa prática, e o CID ajuda a padronizar a informação. Quem atende por convênio deve ficar atento ao TISS: algumas operadoras pedem diagnóstico em certas guias. Confirme a regra da operadora e não presuma que o código vai ser aceito do jeito que você escolheu.

Tem mais detalhes no texto sobre como preencher o CID no atestado médico.

CID-10 ou CID-11: qual está valendo?

CID é a Classificação Internacional de Doenças, publicada pela OMS. A CID-10 é a 10ª revisão, que codifica doenças, sintomas e motivos de contato com a saúde em letras e números, como o Z00.0.

A CID-11 foi aprovada pela OMS e entrou em vigor internacionalmente em 2022. Na rotina de clínicas e convênios no Brasil, porém, o que se usa no dia a dia ainda é a CID-10. Acompanhe os comunicados do Ministério da Saúde para saber de qualquer mudança oficial.

Minha dica prática: guarde sempre o código e a descrição no prontuário. Se a classificação mudar, você não vai ter que adivinhar o que significava aquele número.

Como registrar o CID sem perder tempo e sem erro

Um checklist de cinco itens resolve a maior parte da dúvida. Antes de fechar o prontuário, pergunte:

Qual foi o motivo da consulta?
Existe queixa ou sintoma?
É categoria Z ou diagnóstico? Sem queixa, Z. Com diagnóstico, o código da condição.
O paciente autorizou o CID em documentos? Atestados e laudos dependem disso.
Conferi o código na tabela oficial? DATASUS é a fonte.

Os erros que mais vejo no consultório:

Usar Z00 quando o paciente tem queixa.
Digitar o código sem a descrição.
Expor o CID no atestado sem consentimento.

Sobre o tema que apareceu nas buscas: o Y96, do Capítulo XX (causas externas), indica circunstância relativa às condições de trabalho. É um código complementar, usado junto de outro código de lesão ou agravo. Confira sempre na tabela oficial.

No Consultório Grátis você consulta o CID durante o atendimento e já registra no prontuário, sem sair da tela. Em qualquer sistema que você use, lembre que o diagnóstico é dado sensível pela LGPD: o ideal é ter acesso por perfil e registro de quem acessou cada prontuário. Mais sobre isso em LGPD no consultório pequeno. E se ainda está decidindo entre papel e tela, veja o texto sobre prontuário eletrônico para médico autônomo.

Como saber que deu certo?

Você sabe que o processo funcionou quando todo prontuário do mês tem motivo da consulta, código e descrição coerentes, sem Z00 em atendimento com queixa, e nenhum atestado saiu com CID sem autorização. Se a recepção também sabe explicar o que é Z76 ou Z10 pro paciente, melhor ainda.

Dica para hoje: imprima a lista da segunda seção, cole ao lado do computador e, na próxima semana, revise cinco prontuários seus conferindo se o código bate com o motivo da consulta. O plano gratuito do Consultório Grátis não tem prazo de teste, então dá para organizar isso sem pressa.

Perguntas frequentes

O que quer dizer o CID Z10?

O Z10 é o exame geral de rotina de uma subpopulação definida, como saúde ocupacional (Z10.0) e exames em grupos como instituições ou equipes esportivas. Não indica doença, apenas o contexto do exame.

O que é o CID Z76?

Z76 significa pessoas em contato com os serviços de saúde em outras circunstâncias. Um exemplo comum é o Z76.0, emissão de prescrição de repetição, usado na renovação de receita. Não indica doença.

O que é o CID Z00?

Z00 é o exame geral e investigação de pessoas sem queixas ou diagnóstico relatado, como check-up e consulta de rotina. O Z00.0 é para adultos e o Z00.1 para a rotina de saúde da criança.

Qual é o CID-10?

É a 10ª revisão da Classificação Internacional de Doenças da OMS, que codifica doenças, sintomas e motivos de contato com a saúde em letras e números, como Z00.0. A CID-11 é a evolução dessa classificação, mas a rotina de clínicas e convênios no Brasil ainda trabalha com a CID-10.

O que é CID L20?

L20 é dermatite atópica, do capítulo de doenças da pele (L). Serve de exemplo de CID de doença, diferente dos códigos Z, que registram o motivo do contato. O diagnóstico é sempre do médico que atendeu o paciente.

O que é o CID Y96?

Y96 é um código das causas externas (Capítulo XX) que indica circunstância relativa às condições de trabalho. Ele é complementar, usado junto a outro código de lesão ou agravo. Confira a descrição na tabela oficial antes de registrar.

Preciso colocar o CID em todo atestado?

Não. A inclusão depende da autorização do paciente (Resolução CFM 1.658/2002), por causa do sigilo médico. Veja mais em como preencher o CID no atestado médico.