Cálculo de medicamentos: fórmulas, exemplos e passo a passo

Aprenda o cálculo de medicamentos com regra de três, 8 exemplos resolvidos, tabela de conversões, mg/kg, 12/12h e gotejamento de soro. Guia prático.

O cálculo de medicamentos determina quanto de um fármaco administrar a partir da dose prescrita e da apresentação disponível. A base é a regra de três: Volume a administrar (mL) = Dose prescrita × Volume disponível ÷ Dose disponível. Antes da conta, converta tudo para a mesma unidade (mg com mg, mL com mL) e confira o resultado.

Este guia é para estudantes, técnicos, enfermeiros e colegas que prescrevem e querem um método fixo, sem decoreba. Eu sou médica de família e, em 12 anos de consultório, aprendi que conta simples feita com pressa é a que mais engana. Todos os números aqui são ilustrativos, não são recomendação de dose.

Passo 1 — O que é cálculo de medicamentos e por que ele evita erros?

Cálculo de medicamentos é converter a prescrição (a dose) na quantidade prática a administrar: mL, comprimidos ou gotas por minuto.

Erros de dose e de unidade aparecem entre os erros de medicação mais citados nos materiais de segurança do paciente, como os da Anvisa e do ISMP Brasil. A Portaria MS 2.095/2013 aprovou os Protocolos Básicos de Segurança do Paciente, incluindo o de segurança na prescrição, uso e administração de medicamentos. Ele se apoia nos "certos" da administração (paciente certo, medicamento certo, dose certa, via certa, hora certa e os demais dos 13 certos). A conta correta é o que sustenta a dose certa.

Aviso: este texto é educativo. Siga sempre a prescrição, a bula, o protocolo da instituição e a dupla checagem. Na dúvida, pergunte ao prescritor, ao farmacêutico ou ao enfermeiro responsável. O método abaixo é apoio, não garantia contra erro.

Passo 2 — Como se faz o cálculo de medicamentos? O método em 5 passos

O método é sempre o mesmo: prescrito, disponível, conversão, conta e conferência.

Leia a prescrição: fármaco, dose, via e intervalo.
Leia o rótulo: concentração e volume da apresentação.
Converta para a mesma unidade.
Aplique a regra de três: Dose prescrita × Volume disponível ÷ Dose disponível = Volume a administrar.
Confira se é plausível. Volume enorme ou minúsculo? Refaça a conta.

Exemplo 1 (líquido). Prescrito: 250 mg. Frasco: 500 mg/5 mL.

Conta: 250 × 5 ÷ 500
1.250 ÷ 500 = 2,5 mL
Checagem: 250 mg é metade de 500 mg, então metade de 5 mL. Faz sentido.

Exemplo 2 (comprimido). Prescrito: 150 mg. Comprimido: 50 mg.

Conta: 150 ÷ 50 = 3 comprimidos
Checagem: 3 × 50 = 150 mg.

E se pedissem 75 mg com comprimido de 50 mg? Daria 1,5, mas só se a apresentação permitir fracionar. Sem sulco ou orientação da bula, não parta no olho: consulte o farmacêutico ou o prescritor.

Passo 3 — Quais conversões e constantes você precisa saber de cabeça?

Cinco equivalências resolvem a maior parte das contas. Se quiser, copie esta lista e cole perto do posto de enfermagem ou da bancada.

1 g = 1.000 mg
1 mg = 1.000 mcg
1 L = 1.000 mL
1 mL = 20 gotas = 60 microgotas
1 gota = 3 microgotas

Porcentagem: 1% = 1 g em 100 mL (ou 10 mg/mL). Exemplo: glicose 50% em ampola de 20 mL.

50% = 50 g em 100 mL
50 × 20 ÷ 100 = 10 g de glicose na ampola

Cuidado com a vírgula. 0,5 mg é dez vezes menos que 5 mg. Escrever "5,0 mg" é pedir confusão, porque alguém pode ler 50. Escreva 5 mg (sem zero à direita) e 0,5 mg (com zero à esquerda).

Passo 4 — Como calcular a dosagem por kg (mg/kg) e mL por kg?

Primeiro calcule a dose total em mg: dose (mg/kg) × peso (kg). Depois converta em mL pela regra de três.

Exemplo 3. 15 mg/kg, paciente de 20 kg, solução de 100 mg/mL.

15 × 20 = 300 mg
300 ÷ 100 = 3 mL

Exemplo 4 (dose dividida). 40 mg/kg/dia em 4 tomadas, 10 kg.

40 × 10 = 400 mg por dia
400 ÷ 4 = 100 mg por tomada

Leia com calma se é mg/kg por dose ou mg/kg por dia. Essa palavrinha muda tudo. Dose máxima e peso de referência vêm da bula, do protocolo e do prescritor, não da conta.

Passo 5 — Como calcular uma medicação de 12 em 12 horas (e 6/6, 8/8)?

O número de doses por dia é 24 ÷ intervalo. De 12/12h são 2 doses; de 8/8h, 3; de 6/6h, 4.

12/12h: 8h e 20h
8/8h: 6h, 14h e 22h

"De 8 em 8 horas" não é o mesmo que "3 vezes ao dia". O primeiro exige intervalo exato; o segundo pode ser 8h, 14h e 20h. Na prescrição, o intervalo importa.

Exemplo 5. 500 mg de 12/12h por 7 dias.

24 ÷ 12 = 2 doses por dia
2 × 7 = 14 doses
14 × 500 = 7.000 mg no tratamento
Com comprimido de 500 mg: 14 comprimidos
Com suspensão de 250 mg/5 mL: 500 × 5 ÷ 250 = 10 mL por dose; 14 × 10 = 140 mL

Passo 6 — Como calcular gotejamento de soro: gotas/min, microgotas e mL/h?

Para macrogotas, divida o volume por (horas × 3). Para microgotas, divida o volume pelas horas.

Macrogotas/min = volume (mL) ÷ (tempo em h × 3)
Microgotas/min = volume (mL) ÷ tempo (h)
mL/h = volume ÷ tempo (e microgotas/min = mL/h)

Exemplo 6. 500 mL em 6 h.

Macrogotas: 500 ÷ (6 × 3) = 500 ÷ 18 ≈ 28 gotas/min
Microgotas: 500 ÷ 6 ≈ 83 microgotas/min (= 83 mL/h)

Exemplo 7 (tempo em minutos). 100 mL em 30 min. Converta antes: 30 min = 0,5 h.

100 ÷ 0,5 = 200 mL/h

Na bomba de infusão, você programa em mL/h. No gotejamento manual, conte as gotas. Arredondamentos seguem o protocolo da instituição.

Passo 7 — Como calcular diluição e reconstituição?

Primeiro calcule a concentração final (mg/mL) do frasco reconstituído; só depois calcule o volume a aspirar.

Exemplo 8. Frasco de 1 g reconstituído para 10 mL. Prescrito: 400 mg.

1 g = 1.000 mg; 1.000 ÷ 10 = 100 mg/mL
400 × 10 ÷ 1.000 = 4 mL
Checagem: 4 mL × 100 mg/mL = 400 mg.

Soro com concentração segue a mesma lógica. SG 5% em 500 mL: 5 g ÷ 100 mL × 500 mL = 25 g de glicose.

O tipo de diluente, a velocidade de infusão e a estabilidade vêm da bula e do protocolo local. A conta não decide isso.

Passo 8 — Quais são os erros mais comuns e como se proteger?

Quase todo erro de cálculo cai em uma destas armadilhas:

Misturar unidades (mg, mcg, g).
Deslocar a vírgula (dose 10× maior ou menor).
Confundir concentração com volume total.
Ler "mg/mL" como "mg no frasco".
Esquecer de converter minutos em horas.
Confundir "12/12h" com "duas vezes ao dia".

Meus hábitos de proteção: estimo o resultado antes de calcular, refaço a conta por outro caminho, peço dupla checagem independente e leio o rótulo três vezes (ao pegar, ao preparar e ao descartar). Isso conversa com o Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem (Resolução Cofen 564/2017) e com o Protocolo da Portaria MS 2.095/2013.

Quer estudar mais? Procure apostilas do Cofen e dos Conselhos Regionais (Coren), livretos de secretarias de saúde e cursos de instituições de ensino. Confira a data e a origem do material. E, em consultório, deixe calculadoras médicas online gratuitas para ter abertas na consulta como segunda conferência, nunca como substituta do raciocínio.

Como saber que deu certo?

Você acertou quando o resultado passa em três testes: unidade conferida, volume plausível e outra pessoa chega ao mesmo número. Depois, registre dose, via e horário no prontuário.

Dica acionável: antes de qualquer conta, escreva na ponta do papel "prescrito / disponível / unidade". Só calcule quando as unidades forem iguais.

Para salvar ou imprimir: regra de três (prescrito × volume ÷ disponível); 1 g = 1.000 mg; 1 mg = 1.000 mcg; 1 mL = 20 gotas = 60 microgotas; macrogotas = volume ÷ (horas × 3); microgotas = volume ÷ horas; checklist de erros acima. Quer receber mais materiais assim? Assine a newsletter do blog.

Quem atende em consultório também pode registrar atendimento e prescrição em um prontuário eletrônico; veja o que avaliar em um prontuário eletrônico gratuito e, se a rotina anda apertada, os sinais de que o consultório precisa de um sistema de gestão.

Perguntas frequentes

Como se faz o cálculo de medicamentos?

Com regra de três: dose prescrita × volume disponível ÷ dose disponível. Converta as unidades antes e confira o resultado. Exemplo: 250 mg com frasco de 500 mg/5 mL = 250 × 5 ÷ 500 = 2,5 mL.

Como calcular uma medicação de 12 em 12 horas?

Faça 24 ÷ 12 = 2 doses por dia, em horários igualmente espaçados (por exemplo, 8h e 20h). Multiplique pelos dias de tratamento para obter o total de doses.

Como calcular a dosagem por kg?

Multiplique a dose em mg/kg pelo peso em kg para obter a dose total em mg; depois converta em mL com a concentração. Exemplo: 15 mg/kg × 20 kg = 300 mg.

Como calcular mL de remédio por kg?

Calcule primeiro os mg (mg/kg × kg) e depois divida pela concentração (mg/mL). Exemplo: 300 mg ÷ 100 mg/mL = 3 mL. Se a prescrição já vier em mL/kg, multiplique direto pelo peso.

Qual é a dosagem por peso?

É a dose ajustada ao peso do paciente, expressa em mg/kg (por dose ou por dia), muito usada em pediatria. Os valores de referência vêm da bula, de protocolos e do prescritor.

Onde posso encontrar um PDF sobre cálculo de medicamentos?

Procure materiais de Conselhos Regionais de Enfermagem, do Cofen, de secretarias de saúde e de instituições de ensino. Confira a data e a instituição de origem. O checklist deste artigo serve como resumo rápido.

Como calcular gotas por minuto de um soro?

Para macrogotas, divida o volume (mL) por (tempo em horas × 3); para microgotas, divida o volume pelas horas. Exemplo: 500 mL em 6 h ≈ 28 gotas/min.