O que é odontograma
O odontograma é o desenho da arcada dentária em que o cirurgião-dentista registra a situação de cada dente: cáries, restaurações, ausências, próteses, implantes, tratamentos de canal e tudo o que ainda precisa ser feito. Ele faz parte do prontuário odontológico e costuma ser preenchido na primeira consulta, depois do exame clínico, e atualizado ao longo do tratamento.
Na prática, ele cumpre três papéis. Serve de mapa para planejar o tratamento e explicar o orçamento ao paciente. Funciona como registro clínico, já que o Código de Ética Odontológica (Resolução CFO-118/2012) obriga o dentista a manter o prontuário legível e atualizado. E, por documentar restaurações e ausências dente a dente, também é usado na odontologia legal para identificação humana.
Numeração dos dentes no odontograma (notação FDI)
A numeração mais usada no Brasil é a da FDI, com dois dígitos. O primeiro dígito indica o quadrante e o segundo, a posição do dente contada a partir da linha média.
| Quadrante | Dentes permanentes | Dentes decíduos (de leite) |
|---|---|---|
| Superior direito | 11 a 18 | 51 a 55 |
| Superior esquerdo | 21 a 28 | 61 a 65 |
| Inferior esquerdo | 31 a 38 | 71 a 75 |
| Inferior direito | 41 a 48 | 81 a 85 |
O segundo dígito segue sempre a mesma ordem: 1 incisivo central, 2 incisivo lateral, 3 canino, 4 e 5 pré-molares, 6, 7 e 8 molares (o 8 é o siso). Assim, o 36 é o primeiro molar inferior esquerdo e o 55 é o segundo molar decíduo superior direito. A dentição permanente tem 32 dentes; a decídua, 20.
Um detalhe que confunde muita gente no começo: o odontograma é desenhado como se você estivesse de frente para o paciente. Por isso o lado direito do paciente aparece à esquerda do desenho.
Faces do dente
Cada dente é dividido em cinco faces, e a maior parte das marcações (cárie, restauração, selante) é feita na face exata:
- Oclusal (O): a face de mastigação dos pré-molares e molares. Nos dentes anteriores, essa borda se chama incisal (I).
- Mesial (M): a face voltada para a linha média da arcada.
- Distal (D): a face oposta, voltada para o fundo da boca.
- Vestibular (V): a face voltada para os lábios e as bochechas.
- Lingual (L): a face voltada para a língua, nos dentes inferiores. Nos superiores, ela se chama palatina (P).
As faces se combinam em siglas: uma restauração MOD pega mesial, oclusal e distal; uma MO, só mesial e oclusal. No Consultório Grátis o resumo do odontograma já agrupa as faces nessa notação.
Odontograma completo: o que registrar
Um odontograma completo mostra duas coisas ao mesmo tempo: a situação atual da boca (o que o paciente já tem) e o plano de tratamento (o que ainda vai ser feito). Não existe uma tabela de cores obrigatória no país, mas a convenção mais ensinada nas faculdades é azul para o que já existe e vermelho para o que precisa ser feito. O importante é usar sempre a mesma legenda e deixá-la clara no documento.
| Grupo | O que entra | Onde se marca |
|---|---|---|
| Achados nas faces | Cárie, fratura, desgaste, erosão, mancha, restauração infiltrada | Na face afetada |
| Tratamentos nas faces | Restauração em resina, em amálgama ou provisória, selante | Na face, como existente ou a realizar |
| Tratamentos do dente | Tratamento de canal, coroa, núcleo ou pino, faceta, implante, prótese fixa, prótese parcial removível | No dente inteiro, como existente ou a realizar |
| Condições do dente | Ausente, incluso, semi-incluso, raiz residual, mobilidade, lesão periapical, reabsorção | No dente inteiro |
| Posição | Giroversão, diastema, apinhamento | No dente inteiro |
| Indicação cirúrgica | Extração | No dente, sempre como a realizar |
Um mesmo dente pode ter várias marcações. Um molar com canal tratado, restauração MO e indicação de coroa, por exemplo, recebe as três, cada uma com o seu status.
Como preencher o odontograma, passo a passo
- Escolha a dentição. Permanente para adultos, decídua para crianças pequenas e mista na fase de troca, mais ou menos dos 6 aos 12 anos.
- Examine sempre na mesma ordem. Comece no 18 e siga pelo quadrante 1, depois 2, 3 e 4. Seguir um roteiro fixo evita pular dente.
- Marque primeiro o que já existe. Restaurações, coroas, implantes, próteses e dentes ausentes.
- Registre os achados na face exata. Uma cárie na distal do 26 vai na distal do 26, e não no dente inteiro.
- Monte o plano de tratamento. Tudo o que vai ser feito entra como “a realizar”, separado do que o paciente já tem.
- Complete com observações, data e assinatura. Sensibilidade relatada, radiografia pedida, dúvidas do exame.
- Atualize a cada sessão. O que foi feito deixa de ser “a realizar” e passa a ser existente. Assim o odontograma conta a história do tratamento.
Erros comuns ao preencher
- Inverter os lados, esquecendo que o desenho é visto de frente para o paciente.
- Trocar mesial por distal nos dentes do lado esquerdo do desenho.
- Marcar a cárie no dente inteiro em vez da face, o que tira a precisão do plano.
- Misturar na mesma cor o que existe e o que está planejado.
- Deixar de atualizar depois do tratamento, ficando com um mapa que não bate com a boca do paciente.
Odontograma online grátis no Consultório Grátis
No papel, cada atualização vira rasura. No odontograma online do Consultório Grátis, você clica no dente, escolhe a condição e a face, e o desenho se atualiza na hora. Para marcar a mesma condição em vários dentes seguidos, o pincel da barra de ferramentas evita repetir o clique dente por dente.
- Dentição permanente, decídua ou mista, sugerida pela idade do paciente.
- 28 condições, marcadas por face ou no dente inteiro, com várias por dente.
- Cada tratamento marcado como existente ou a realizar; o que está a realizar aparece com contorno vermelho tracejado.
- Resumo automático com o plano de tratamento e a situação registrada, dente a dente.
- Na consulta seguinte, o odontograma abre com o mapa anterior, pronto para marcar o que foi feito.
- Impressão em PDF com o desenho das faces e assinatura digital com certificado ICP-Brasil.
O odontograma está disponível em todos os planos, inclusive no gratuito. Você ativa o modelo em um clique e ele passa a aparecer no prontuário de todos os pacientes.
